Disyunción acromioclavicular

Definición de una luxación acromioclavicular:

En la cirugía deportiva, la luxación acromio-clavicular aparece luego de una violenta caída deportiva sobre el hombro como en los deportes de combate o el ciclismo. La luxación entre acromion y clavícula es un traumatismo frecuente de hombro. Este traumatismo llamado disyunción acromio-clavicular es la consecuencia de una caída violenta sobre el muñón del hombro.

Luxación acromio-clavicular, caída violenta sobre el muñón del hombro en los deportes de combateLuxación acromio-clavicular frecuente en las caídas en bicicleta

 

En este traumatismo deportivo de hombro, cuando la disyunción entre acromion y clavícula se extiende al ligamento coraco-clavicular, existe bajo la piel una notable “tecla de piano” de la clavícula. En estas formas traumáticas severas, una cirugía especializada de reparación bajo artroscopia de hombro debe ser efectuada. 

Vídeo de una cirugía artroscópica en el tratamiento de una luxación acromioclavicular:

Vídeo de una intervención de cirugía deportiva mediante artroscopia en el tratamiento de una disyunción acromio-clavicular / Especialista Toulouse

Diagnóstico de una luxación acromioclavicular:

En estas radiografías vemos el hombro opuesto al traumatismo donde la articulación entre acromion y clavícula es perfectamente centrado.
Por el contrario, del lado del hombro lesionado, notamos una pérdida de contacto articular y una prominencia de la clavícula bajo la piel.

Traumatismo de hombro, disyunción acromio-clavicular, tecla de piano de la clavículaHombro contralateral no traumatizado, congruencia acromio-clavicular, Toulouse

 

Tratamiento quirúrgico artroscópico en el tratamiento de una luxación acromioclavicular:

En esta cirugía de hombro mediante artroscopia sólo 3 mini-incisiones son suficientes. Una incisión superior de 3,5cm del borde libre de la clavícula y 2 vías artroscópicas, una anterolateral óptica y una anteromedial instrumental.
La disección comienza en el espacio subacromial del hombro luego encontramos el borde inferior de la coracoides siguiendo al ligamento acromiocoracoideo. El ligamento acromiocoracoideo es entonces perfectamente respetado y podrá, por otra parte, ser utilizado en las formas tratadas tardíamente para reforzar la reparación quirúrgica. El borde inferior de la coracoides se libera paso a paso hasta visualizar en uno de sus extremos el tendón conjunto.
Introducimos un visor con el que realizamos un túnel coaxial entre la clavícula y el coracoides. Pasamos primero un pin y verificamos su perfecto centraje debajo de la coracoides, luego una mecha canulada. A través de ésta podemos hacer pasar una guía que recuperamos a través de la incisión anteromedial.

Luxación acromioclavicular de hombro operada mediante artroscopia, cara inferior de la coracoidesLuxación acromioclavicular mediante artroscopia de hombro, implante debajo de la coracoides, Toulouse

Podemos pasar entonces un alambre a través del cual posicionamos el implante entre clavícula y coracoides. Una vez el implante posicionado, su instalación bajo tensión permite reducir el espacio coracoclavicular y más tarde la articulación acromioclavicular del hombro. De este modo los alambres pueden ser retirados
En el caso de una disyunción operada precozmente, la intervención quirúrgica con asistencia artroscópica se termina de esta manera.
Vemos aquí la reducción radiográfica con las 2 plaquetas de implante perfectamente posicionadas, una encima de la clavícula y la otra debajo de esta.

Sólo 3 mini-incisiones cutáneas son necesarias en la cirugía artroscópica de las luxaciones acromioclaviculares de hombro.Radiografía postoperatoria de hombro en el tratamiento de una luxación acromioclavicular operada mediante artroscopia, Toulouse

 

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La cicatrización del hombro es minima. Las actividades de la vida cotidiana podrán ser restomadas al cabo de 6 semanas. Los gestos de fuerza con el hombro como el rugby podrán ser retomados al cabo de 3 meses.

Cirugía de hombro mediante artroscopia en el tratamiento de una luxación acromioclavicular, cicatriz al cabo de 1 mesLuxación acromioclavicular mediante artroscopia, comienzo del rugby al cabo de 3 meses, Toulouse