Epicondilitis lateral (o codo del tenista)

Definición del codo de tenista:

En cirugía deportiva, el codo de tenista o tendinitis de los epicóndilos laterales (epicondilitis lateral) aparece frecuentemente en los deportistas amateurs pero no solamente en aquellos que practican tenis. Esta tendinitis se encuentra igualmente en otros deportes. Esta patología deportiva corresponde a una inflamación crónica de los músculos compartimentales externos del antebrazo: el extensor radial corto y largo del codo. El ciclo de entrenamiento deportivo es a menudo una de sus causas.

Aunque la tendinitis del codo de tenista es mucho más frecuente en los tenistas, ella se encuentra igualmente en otros deportesEn esta patología del deporte, el dolor se localiza usualmente en la parte externa del codo.

 

El tratamiento del codo de tenista es ante todo médico. Sin embargo este también toma en cuenta la evaluación ergoterápica, el tratamiento anti-inflamatorio, el masaje, la infiltración y la ortesis de reposo nocturno.

Vídeo del codo de tenista:

Vídeo de una operación de cirugía deportiva mediante artroscopia en el tratamiento de una tendinitis de codo / Especialista Toulouse

Actualmente se recomienda no operar estas tendinitis de codo excepto cuando diferentes soluciones médicas han sido insatisfactorias.

Es muy importante saber que la cirugía es tan solo una de las alternativas terapéuticas y que no significa que ella sea más eficaz que el tratamiento médico.
Los estudios recientes parecen demostrar que la cirugía de tendinitis de codo no es eficaz cuando su orígen es de tipo profesional.
Cuando una cirugía es necesaria, la artroscopia permite disminuir la cicatriz y la convalecencia, pero no aumenta la eficacidad. 

Diagnóstico del codo de tenista:

Vemos en este corte frontal de MRI de codo una anomalía de señal a nivel de la inserción proximal de los epicóndilos en la parte externa asociada a una avulsión parcial. Esta se tratará durante la intervención.

Tendinitis de codo en los deportistas, MRI de codo en el que se muestra una anomalía de señal de los epicóndilos externos, ToulouseTendinitis de los epicóndilos laterales en el deportista, MRI de codo en el que se muestra una avulsión parcial de los epicóndilos laterales, Toulouse

 

Tratamiento quirúrgico del codo de tenista:

La intervención se desarrolla de manera ambulatoria bajo anestesia loco-regional. El paciente se encuentra cómodamente instalado sobre un lado.
Sólo 2 incisiones de 5mm son necesarias, una antero-medial óptica y otra anterolateral instrumental.
Vemos aquí el lado externo de la articulación de codo con la interlínea humeroradial. Notamos una herida capsular presente en la mayoría de los casos, las cuales dan muestra de una ruptura extendida de los extensores radiales del carpo.

Tendinitis de codo mediante artroscopia, instalación operatoria, ToulouseTendinitis de codo mediante artroscopia, herida capsular radial, Toulouse

El tratamiento consiste en una avulsión muscular a nivel de la entesis. Poco a poco nos aseguramos de que ésta sea completada sin necesidad de ir más allá de la inserción proximal del ligamento colateral externo.

Tendinitis de codo mediante artroscopia, avulsión progresiva de los epicóndilos laterales, Toulouse

Luego de terminar la intervención, las 2 incisiones son cerradas con un punto reabsorbible.

Convalecencia luego de una cirugía del codo de tenista

Una férula de muñeca se necesitará durante 15 días.
Las actividades de la vida cotidiana podrán ser retomadas a las 3 semanas.

Tendinitis de codo mediante artroscopia, férula postoperatoria a la medida, ToulouseTendinitis de codo mediante artroscopia, recomienzo de las actividades deportivas al cabo de 2 ó 3 meses