Esguince de muñeca

Definición de esguince de pulgar:

En cirugía deportiva, los esguinces graves de pulgar, lesiones del ligamento escafosemilunar o del ligamento triangular son menos frecuentes que las fracturas de la muñeca. Sin embargo, estos traumatismos deportivos pueden tener consecuencias médicas importantes para el envejecimiento de la muñeca, particularmente en los deportistas. Entre los esguinces graves de la muñeca, las lesiones del ligamento triangular se encuentran, sobre todo, en los accidents deportivos en torsión contracción de la muñeca.

El esguince grave de la muñeca aparece frecuentemente luego de un movimiento deportivo de torsión contracción de la muñecaLa ruptura del ligamento triangular se encuentra igualmente luego de una caída deportiva con inclinación de la muñeca

El ligamento triangular es un complejo de fibrocartílagos situado en la parte cubital de la articulación de la muñeca. Este no es vascularizado en su lado radial. Así, en los traumatismos deportivos con esguince grave del ligamento triangular, solo las lesiones cubitales podrán ser reparadas de manera perenne, en particular, mediante artroscopia de muñeca en los deportistas.

Vídeo de una reparación de un esguince de pulgar mediante artroscopia:

Vídeo de una intervención de cirugía deportiva mediante artroscopia en un esguince grave de muñeca / Especialista Toulouse

La queja principal es, sobre todo, aquella relacionada con los dolores en la realización de movimientos de contracción en prono-supinación.
En este corte frontal de artroescaner de muñeca mostramos un desgarro cubital del ligamento triangular con un derrame del producto de contraste en la articulación radiocubital distal.

Cirugía de un esguince grave de muñeca en una ruptura cubital del ligamento triangular, artroescaner preoperatorio, Toulouse

 

Tratamiento quirúrgico de los esguince de pulgar:

La reparación artroscópica se hace de manera ambulatoria mediante anestesia loco-regional.
Sólo tres incisiones de 2mm son necesarias.

Cirugía de un esguince grave de muñeca como consecuencia de una ruptura cubital del ligamento triangular con pérdida del efecto trampolín, ToulouseCirugía de un esguince grave de muñeca causado por una ruptura cubital del ligamento triangular, denudación de la lesión con instrumento motorizado o Shaver, Toulouse

La evaluación de las lesiones se realiza por vía óptica artroscópica radiocarpiana. Mostramos aquí una ruptura anterior con una pérdida del efecto trampolín y una sinovitis inflamatoria por consiguiente. La lesión es seguidamente denudada con el Shaver.

La reiserción se realiza mediante una vía cubital: dos agujas son introducidas por ambos lados de la estiloides cubital a través del ligamento triangular.

Cirugía de un esguince grave de muñeca como consecuencia de una ruptura cubital del ligamento triangular, pasaje de 2 agujas, ToulouseCirugía de un esguince grave de muñeca como consecuencia de una ruptura cubital del ligamento triangular, pasaje de un alambre en las agujas, Toulouse

Dos alambres son insertados en las agujas y seguidamente recuperados con el fin de realizar un punto en U que será puesto en tensión para reinsertar el disco ligamentario en la pared capsular interna. Los alambres son anudados en el lado cubital de la muñeca. El punto de apoyo se encuentra en el esteloides.

Cirugía de un esguince grave de muñeca con ruptura cubital del ligamento triangular, realización de la tensión de la reinserción, Toulouse

Verificamos la solidez de la reparación y la recuperación del efecto trampolín.
Las incisiones son cerradas con steristrips.

Convalecencia luego de una cirugía de esguince de pulgar:

Une immobilisation amovible du poignet sera nécessaire pour 5 semaines.
On voit ici le résultat esthétique à 1 mois.

Cirugía de un esguince grave de muñeca provocado por una ruptura cubital del ligamento triangular, Inmovilización postoperatoria durante 5 semanas, Toulouse

Le rugby sera repris entre 2 et 3 mois.

Cirugía de un esguince grave de muñeca provocado por una ruptura cubital del ligamento triangular, Comienzo del rugby al cabo de 3 meses, Toulouse