Fractura de la articulación baja del pulgar: Fractura de Bennett

Definición de las fracturas de Bennett:

En cirugía deportiva, las fracturas articulares de la base del primer metacarpiano (pulgar) igualmente llamadas fracturas de Bennett son fracturas relativamente frecuentes. Estas fracturas son a menudo consecuencia de un golpe violento o involuntario. Estos traumatismos deportivos aparecen con frecuencia en los deportes de combate, pero igualmente como consecuencia de caídas accidentales sobre la columna del pulgar en los ejercicios de deportes de riesgo. 

 Fractura articular de la base del pulgar, fractura de Bennett, consecuencia de un golpe violento sobre el pulgar, Toulouse Fractura articular de la base del pulgar, deportes de combate. Ella es a menudo la consecuencia de un golpe recibido en el pulgar, Toulouse

Estos traumatismos deportivos con fractura de la base del pulgar comprometen la función de la articulación trapecio-metacarpiana que es la principal articulación del pulgar. Como toda fractura articular, ellas debe ser operadas tan pronto hayan sido sido desplazadas y sobre todo deben ser rápidamente atendidas en los deportistas.

Vídeo de las fracturas de Bennett:

Vídeo de una operación de cirugía deportiva mediante artroscopia en el tratamiento de una fractura de la articulación de la base del pulgar / Especialista Toulouse

Tratamiento quirúrgico de las fracturas de Bennett:

Esta cirugía de la mano es una cirugía de especialistas, derivada de la intervención de cirugía de artrosis de la base del pulgar (rizartrosis) mediante artroscopia. Esta cirugía artroscópica de la mano se derrolla de manera ambulatoria bajo anestesia loco-regional. El paciente se encuentra cómodamente instalado sobre la espalda, la mano vertical y el pulgar en tracción en el eje.

Sólo 4 incisiones de menos de 2mm son necesarias: 2 incisiones artroscópicas, una postero lateral óptica y una antero-medial instrumental y 2 incisiones más distales localizadas con antelación gracias al fluoroscopio. Estas permitirán posicionar los 2 tornillos de osteosíntesis. 

Cirugía de pulgar mediante artroscopia en el tratamiento de una fractura de Bennett, radiografía preoperatoria, ToulouseCirugía de pulgar mediante artroscopia en el tratamiento de una fractura de Bennett, relieve cutáneo, Toulouse

 

 

 

 

Entramos en la articulación del pulgar por vía posterolateral. Visualizamos debajo el trapecio y arriba el primer metacarpio y su fractura notable. Esta es desplazada, pero parcialmente reducida por la tracción axial.

La vía instrumental artroscópica permite retirar la sinovial hemática, lo cual permite una mejor visualización de la fractura y una disminución del dolor y la inflamación postoperatorias. Una vez la sinovectomía realizada, la reducción es obtenida con el trocard que apoya sobre la base del metacarpio.

Los tornillos canulados están posicionados bajo tracción axial luego controlados con el fluoroscopio. Vemos aquí el resultado artroscópico con una perfecta reducción y una buena compresión del foco de fractura.

 

Chirurgie du pouce sous arthroscopie pour une fracture de Bennett, Installation opératoire, ToulouseCirugía de pulgar mediante artroscopia en el tratamiento de una fractura de Bennett, control artroscópico del foco de fractura de Bennett, Toulouse

Las 4 micro incisiones se cerrarán con steri-strip y no necesitarán ningún punto de sutura.
El resultado radiográfico post-operatorio muestra un perfecto posicionamiento de los tornillos de osteosíntesis que son introducidos y no necesitan ser retirados posteriormente

 

Cirugía de pulgar mediante artroscopia en el tratamiento de una fractura de Bennett, radiografía postoperatoria, Toulouse

 

Convalecencia luego de una cirugía de las fracturas de Bennett

Una férula debe ser conservada durante 3 semanas. Las actividades de la vida cotidiana podrán ser retomadas al cabo de 3 semanas y el rugby al cabo de 2 meses.

Cirugía de pulgar mediante artroscopia en el tratamiento de una fractura de Bennett, férula postoperatoria desmontable, termoformado a la medida a conservar durante 3 semanas, ToulouseCirugía de pulgar mediante artroscopia en el tratamiento de una fractura de Bennett, aspecto de la cicatriz al cabo de 1 mes, Toulouse