Fractura del escafoides

Definición de las fracturas del escafoides:

En cirugía deportiva, las fracturas de escafoides (principal hueso de la muñeca) suceden en los jóvenes deportistas (15-35 años) luego de haber sufrido traumatismos deportivos violentos sobre la muñeca. La cirugía deportiva asistida artroscópicamente permite disminuir considerablemente la convalecencia operatoria de los deportistas y el tiempo de inmovilización, el cual no excederá de 15 días en las fracturas recientes de escafoides.

Común en una caída violenta en plena acción durante la práctica de rugby o football<br />
La fractura de escafoides es siempre consecutiva a una caída con velocidad<br />
Común en una caída violenta en plena acción durante la práctica de rugby o football<br />
La fractura de escafoides es siempre consecutiva a una caída con velocidad<br />


 

Definición de las fracturas del escafoides:

Vídeo de una intervención quirúrgica deportiva en el tratamiento de una fractura de escafoides operada mediante artroscopia / Especialista Toulouse 

 

Diagnóstico de las fracturas del escafoides:

Aquí vemos una fractura del tercio medio de escafoides sin desplazamiento que puede ser confirmada a través de un escaner en caso de dudas.

Cirugía de una fractura de escafoides mediante artroscopia, Radiografía pre-operatoria, ToulouseCirugía de una fractura de escafoides mediante artroscopia, Escaner preoperatorio, Toulouse

 

Traitement chirurgical des fractures du scaphoïde  :

Esta cirugía especializada se desarrolla de manera ambulatoria, bajo anestesia loco-regional. El paciente se encuentra cómodamente instalado en decúbito dorsal.
En las fracturas de escafoides no desplazadas, la operación quirúrgica comienza con la fijación del foco de fractura mediante 2 pines bajo control fluoroscópico.

Cirugía de una fractura de escafoides mediante artroscopia, Instalación operatoria, ToulouseCirugía de una fractura de escafoides mediante artroscopia. Instalación inicial de los pines en la fractura mediante control fluoroscópico en la que se fija transitoriamente el foco de fractura, Toulouse

Una vez que el foco de fractura haya sido fijado, podemos comenzar la artroscopia por vía radiocarpiana.
El sangrado articular y las burbujas son evacuados con la aguja. El hematoma perifracturario será evacuado con el instrumento motorizado o Shaver.

Cirugía de una fractura de escafoides mediante artroscopia, evacuación del sangrado y de las burbujas con la aguja, ToulouseCirugía de una fractura de escafoides mediante artroscopia, evacuación del hematoma perfifracturario con el instrumento motorizado o Shaver, Toulouse

Podemos perfectamente visualizar el foco de fractura. Encontramos a partir del foco de fracrura los pines que hemos dejado expresamente sobrepasar en la articulación para controlar su perfecta posición.
La artroscopia permite igualmente evaluar las lesiones ligamentarias asociadas del ligamento escafosemilunar, pero igualmente del ligamento triangular. 

Cirugía de una fractura de escafoides mediante artroscopia, visualización del foco de fractura, ToulouseCirgugía de una fractura de escafoides mediante artroscopia, contusión superior del ligamento escafosemilunar, Toulouse

Dos tornillos son instalados en los pines guías para permitir realizar una compresión en el foco de fractura de escafoides.
Las vistas artroscópicas radiocarpianas y mediocarpianas permitirán confirmar la ausencia de conflicto articular de los tornillos de osteosíntesis y la perfecta reducción y compresión del foco de fractura. 

Cirugía de una fractura de escafoides mediante artroscopia, tornillo de doble rosca percutáneo en compresión, ToulouseCirugía de una fractura de escafoides mediante artroscopia, control del buen posicionamiento del tornillo debajo del cartílago, Toulouse

Los pines guías podrán entonces ser retirados.
Las incisiones son cerradas con Steristrips.

Vemos aquí el resultado radiográfico post-operatorio. No se necesitará retirar el material.

Chirurgie d'une fracture de scaphoïde sous arthroscopie, radiographie post-opératoire, Toulouse

 

Convalecencia luego de una cirugía de fractura del escafoides

La inmovilización se realiza gracias a una férula desmontable durante 10 días. Las actividades de la vida cotidiana podrán ser retomadas al cabo de los 10 días, el rugby al cabo de 2 ó 3 meses.

Cirugía de una fractura de escafoides mediante artroscopia, cicatriz palmar al cabo de 1 mes, ToulouseCirugía de una fractura de escafoides mediante artroscopia, cicatriz dorsal al cabo de 1 mes