Cuerpos extraños del codo

Definición de cuerpo extraño del codo:

Los cuerpos extraños del codo son relativamente frecuentes y pueden ser responsables de dolores del codo, de crujidos o rigidez.
Ellos pueden aparecer como consecuencia de un traumatismo del codo, en la evolución de una artrosis o de manera espontánea.

Vídeo del tratamiento de cuerpos extraños del codo :

Vídeo de una intervención de cirugía del codo mostrando la extracción de cuerpo extraño mediante artroscopia / Especialista Toulouse

En este artroescaner del codo, mostramos un cuerpo extraño anterior libre, no adherente a la cápsula.
En este otro ejemplo, notamos un cuerpo extraño posteroexterno adherente a la cápsula articular, secuela de una fractura de la cabeza radial.

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Tratamiento quirúrgico de los cuerpos extraños del codo:

El tratamiento consiste en retirar el cuerpo extraño mediante artroscopia. Esta cirugía del codo es una cirugía que debe ser realizada por cirujanos especialistas.

Se trata de una intervención ambulatoria, frecuentemente bajo anestesia loco-regional. El paciente se encuentra instalado en decúbito lateral. Una vez la articulación del codo infundida de suero fisiológico, el cirujano realiza una vía óptica antero-lateral. Vemos aquí la interlínea húmero-cubital con la apófisis coronoides, luego encontramos la interlínea húmero-radial. Notamos un voluminoso cuerpo extraño anterior libre y movible. 

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Una vía instrumental antero-interna permite de fraccionar el cuerpo extraño con la ayuda de una fresa (burr).
Este puede entonces ser retirado con una pinza luego de haber distendido la apertura capsular.
En el momento de la extracción del cuerpo extraño, el cirujano adapta la incisión cutánea de manera a que el cuerpo extraño no se quede bloqueado en el tejido blando subcutáneo.

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Gestos complementarios de desbridamiento y / o de sinovectomía podrán realizarse en cada caso.
Aquí, el cirujano realiza una sección completa de la cápsula anterior del codo puesto que existía una rigidez con deficiencia preoperatoria. Podemos igualmente retirar un osteofito anterior de la apófisis coronoide.
Por la vía artroscópica posterior y postero-externa, podremos igualmente retirar un osteofito de la punta del olécranon y realizar un desbridamiento de la fosa del olécranon.
Al final de la intervención, la cirugía se asegura de la recuperación completa de las amplitudes articulares en flexión – extensión y prono-supinación. Las 4 incisiones quirúrgicas son cerradas con puntos absorbibles.

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Convalecencia luego de una cirugía de cuerpo extraño del codo

Una reeducación del codo específica deberá comenzarse inmediatamente con el fin de evitar cualquier tipo de rigidez secundaria en la articulación.
La mayoría de los gestos de la vida cotidiana serón retomados a las 3 semanas, los gestos de fuerza con el codo deberán esperar 6 ó 8 semanas.

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