Epicondilitis externa de codo – Codo de tenista

Definición del codo de tenista:

La epicondilitis lateral o codo del tenista es una tendinitis del codo que afecta los músculos extensores radiales de la muñeca.
Se trata de una afectación crónica que aparece debido a un contexto profesional o deportivo particular. Su tratamiento es ante todo médico y combina un balance ergoterapéutico, un tratamiento antiflamatorio, masaje, infiltración y ortesis nocturna.

Vídeo del tratamiento de la tendinitis de codo:

Vídeo de una cirugía de codo en el que se muestra el tratamiento de una tendinitis con asistencia artroscópica / Especialista Toulouse

Tratamiento quirúrgico de la tendinitis de codo:

La recomendaciones actuales son que solo se deben operar estas tendinitis en caso en que diferentes soluciones médicas hayan fallado repetidamente.

Es necesario saber que la cirugía constituye tan solo una alternativa terapéutica y que ésta no es más eficaz que el tratamiento médico.

Los estudios recientes parecen demostrar que la cirugía de la tendinitis de codo no es eficaz cuando el orígen de ésta es de tipo profesional
Cuando la decision médica indica la realización de una cirugía, la artroscopia permite disminuir la cicatriz y el tiempo de recuperación, pero no aumenta la eficacidad.

Vemos a partir de la sección frontal de MRI una anomalía de señal en la inserción proximal del epicóndilo a nivel de la cara externa del codo asociada a una desinserción parcial. La intervención quirúrgica permitirá de reparala.

Tendinitis de codo, MRI de codo que muestra una anomalía de señal de los epicóndilos externos, ToulouseTendinitis de codo, MRI de codo que muestra una desinserción parcial de los epicóndilos laterales, Toulouse

Esta intervención quirúrgica es una cirugía de especialistas. Ella se desarolla de manera ambulatoria bajo anestesia loco-regional. El paciente se encuentra cómodamente acostado sobre un lado.

Sólo dos incisiones de 5 mm son necesarias, una anteromedial óptica y una anterolateral instrumental.
Aquí se muestra el aspecto exterior de la articulación del codo con la interlínea articular húmero-radial. Se nota una herida capsular presente en la mayoría de los casos, lo cual indica una ruptura de los extensores radiales del carpo. 

Tendinitis de codo mediante artroscopia, instalación operatoria, ToulouseTendinitis de codo mediante artroscopia, herida capsular radial, Toulouse

El tratamiento consiste en una desinserción muscular a nivel de la entesis. Con éste comprobamos paso a paso si la integridad de la desinserción sin necesidad de ir más allá de la inserción proximal del ligamento colateral externo. 

Tendinitis de codo mediante artroscopia, desinserción progresiva de los epicóndilos laterales, ToulouseTendinitis de codo mediante artroscopia, desinserción complete de los epicóndilos laterales, Toulouse

 

Covalecencia luego de una cirugía de tendinitis de codo

Una vez terminada la intervención quirúrgica, las 2 incisiones quedan cerradas con un punto reabsorbible.
Una férula de muñeca será necesaria durante 15 días.
Las actividades de la vida cotidiana podrán retomarse al cabo de 3 semanas.

Tendinitis de codo mediante artroscopia, férula postoperatoria a la medida, ToulouseTendinitis de codo mediante artroscopia, recomienzo de las actividades de fuerza al cabo de 2 ó 3 meses