Esguince del ligamento triangular de la muñeca

Definición de un esguince del ligamento triangular de la muñeca:

Entre los esguinces graves de la muñeca, las lesiones del ligamento triangular son las más frecuentes.
Este ligamento de la muñeca es un verdadero complejo de fibrocartílagos el cual no es vascularizado en su lado radial. Así, solo las lesiones situadas en el lado cubital de la muñeca podrán ser reparadas de manera perenne. Esta cirugía de la muñeca necesita la intervención de un especialista.

Vídeo de una cirugía artroscópica en el tratamiento de un esguince de la muñeca:

Vídeo de una cirugía de la muñeca mediante artroscopia con reparación de un esguince grave del ligamento triangular / Especialista Toulouse

Diagnóstico de un esguince del ligamento triangular de la muñeca:

La molestia más importante en el caso de un esguince de la muñeca es la relacionada con los dolores en los movimientos de contracción en prono-supinación. En este artroescaner en corte frontal de la muñeca, mostramos un desgarramiento cubital del ligamento triangular con un derrame del producto de contraste en la articulación radiocubital distal.

Cirugía de un esguince grave de la muñeca debido a una ruptura cubital del ligamento triangular, artroescaner pre-operatorio, ToulouseCirugía de un esguince grave de la muñeca debido a una ruptura cubital del ligamento triangular, artroescaner pre-operatorio, Toulouse

 

Técnica artroscópica de reparación del ligamento triangular:

La operación se realiza con asistencia artroscópica y se desarrolla de manera ambulatoria con anestesia loco-regional. La muñeca en posición vertical en ligera tracción con el fin de obtenir una decoaptación de la articulación de la muñeca.
Solo tres incisiones de 2mm en el lado dorsal y cubital de la muñeca son necesarias.

Cirugía artroscópica de un esguince de la muñeca. Instalación operatoria, Toulouse

La intervención quirúrgica consiste en primer lugar en la realización de un chequeo de las lesiones. Este se efectúa por vía óptica radiocarpiana. Mostramos aquí una ruptura anterior con una pérdida del efecto trampolín y una sinovitis inflamatoria de la muñeca por consiguiente. La lesión es seguidamente denudada con el Shaver mediante control artroscópico.

Cirugía de un esguince grave de la muñeca debido a una ruptura cubital del ligamento triangular, pérdida del efecto trampolín ligado a la ruptura, ToulouseCirugía de un esguince grave de la muñeca debido a una ruptura cubital del ligamento triangular, denudación de la lesión con el instrumento motorizado o Shaver, Toulouse.

La reinserción del ligamento se realiza a través de la vía cubital: dos agujas son introducidas en ambos lados de la estiloides cubital a través del ligamento triangular. 

Cirugía de un esguince grave de la muñeca debido a una ruptura cubital del ligamento triangular, pasaje de 2 agujas, ToulouseCirugía de un esguince grave de la muñeca debido a una ruptura cubital del ligamento triangular, pasaje de un alambre en cada aguja, Toulouse

Dos alambres están pasados en el interior de las agujas luego son secundariamente recuperados. Ello permite realizar un punto en U el cual será puesto en tensión con el fin de reinsertar el disco ligamentario en la pared capsular interna. Los alambres son de este modo anudados en el lado cubital de la muñeca, el punto en apoyo sobre la estiloides. 

Cirugía de un esguince grave de la muñeca debido a una ruptura cubital del ligamento triangular, recuperación de los alambres, ToulouseCirugía de un esguince grave de la muñeca debido a una ruptura cubital del ligamento triangular, reinserción bajo tensión, Toulouse

Se verifica la solidez de la reparación y la recuperación del efecto trampolín el cual es indispensable para el buen funcionamiento de la muñeca.
Las micro-incisiones de la muñeca son cerradas con steri-strip.

Convalecencia luego de la cirugía del ligamento triangular:

Una inmovilización de la muñeca de tipo desmontable será necesaria durante 5 semanas.
Las cicatrices de la
muñeca son casi invisibles al cabo de un mes y en la mayoría de los casos éstas desaparecen al cabo de los 6 meses.

Cirugía de un esguince grave de la muñeca debido a una ruptura cubital del ligamento triangular. Inmovilización post-operatoria durante 5 semanas, ToulouseCirugía de un esguince grave de la muñeca debido a una ruptura cubital del ligamento triangular, cicatriz al cabo de 1 mes, Toulouse

El rugby podrá ser retomado al cabo de los 2 ó 3 meses.

cirugía de la muñeca, el rugby podrá ser retomado al cabo de los 2 ó 3 meses