Fractura articular de la base del pulgar: Fractura de Bennett

Definición de las fracturas articulares de la base del pulgar:

Las fracturas articulares de la base del primer metacarpiano igualmente llamadas fracturas de Bennett son fracturas de dedos bastante frecuentes. Ellas afectan la función de la articulación trapeciometacarpiana que es la principal articulación del pulgar. Como toda fractura de las articulaciones, las fracturas de dedo deben ser operadas desde el momento en que existen desplazamientos.

Vídeo de una cirugía artroscópica de fractura de dedo: 

Vídeo de una cirugía de la mano la cual presenta el tratamiento para la fractura de la base del pulgar mediante artroscopia / Especialista de Toulouse

 

Tratamiento quirúrgico mediante artroscopia de una fractura de Bennett:

Este tipo de cirugía de la mano necesita el cuidado de un especialista. Ella se deriva de la intervención quirúrgica de la rizartrosis (artrosis de la base del pulgar) mediante artroscopia. Se trata de una intervención ambulatoria con anestesia loco-regional. El paciente se encuentra cómodamente instalado sobre la espalda, la mano vertical y tracción sobre el eje del pulgar.

Solamente 4 incisiones de menos de 2mm son necesarias: 2 incisiones artroscópicas, una posterolateral óptica y una anteromedial instrumental y 2 incisiones más distales realizadas con antelación mediante la fluoroscopía las cuales permitirán posicionar los 2 tornillos de osteosíntesis. 

Cirugía del pulgar mediante artroscopia para el tratamiento de una fractura de Bennett, radio preoperatoria, ToulouseCirugía del pulgar bajo artroscopia para el tratamiento de una fractura de Bennett, relieve cutáneo, Toulouse

 

Entramos en la articulación por vía posterolateral. Vemos debajo el trapecio y arriba el primer metacarpio y su fractura. Esta es desplazada pero parcialmente reducida por la tracción axial.

La vía instrumental permite eliminar la sinovial hemática lo que permite una mejor visualización de la fractura y una disminución del dolor y la inflamación post-operatorios. Luego de haber realizado la sinovectomía, la reducción es obtenida a través del trocard que se apoya sobre la base del metacarpio.

Los tornillos canulados están posicionados bajo tracción axial y son controlados mediante las fluoroscopía. Vemos aquí el resultado artroscópico con una perfecta reducción y compresión del foco de fractura.

La cirugía del pulgar mediante artroscopia en el tratamiento de una fractura de Bennett. Instalación operatoria, ToulouseCirugía del pulgar mediante artroscopia en el tratamiento de una fractura de Bennett. Instalación operatoria, Toulouse<br />
Cirugía del pulgar mediante artroscopia en una fractura de Bennett, control artroscópico del foco de fractura de Bennett, Toulouse<br />


 

Las 4 micro-incisiones se cerrarán con steri-strips y no necesitarán ningún punto de sutura.
El resultado radiográfico post-operatorio muestra un perfecto posicionamiento de los tornillos de osteosíntesis los cuales están bien fijados y no necesitarán ser extraídos posteriormente.

Cirugía del pulgar mediante artroscopia en una fractura de Bennett, radio post-operatoria, Toulouse

 

Convalecencia después de una operación de fractura de dedo mediante artroscopia:

Una férula será conservada durante 3 semanas. Las actividades de la vida cotidiana podrán ser retomadas al cabo de 3 semanas y el rugby al cabo de 2 meses.

Cirugía de pulgar mediante artroscopia en una fractura de Bennett, férula post-operatoria desmontable, en termoformado y fabricada a la medida debe conservarse durante 3 semanas, ToulouseCirugía del pulgar mediante artroscopia en el tratamiento de una fractura de Bennett, aspecto de la cicatriz al cabo de 1 mes, Toulouse