Chirurgie du sport – Tennis Elbow

Définition du tennis elbow  :

En chirurgie du sport, le tennis elbow ou tendinite des épicondyliens latéraux se rencontre volontiers chez les sportifs amateurs mais pas seulement au tennis. Cette tendinite se rencontrera également dans bien d'autres sports. Cette pathologie sportive correspond à une inflammation chronique des muscles de la loge externe de l'avant-bras, à savoir le long et le court extenseur radial du coude. Le cycle d'entrainement sportif est souvent en cause.

Bienque la tendinite du Tennis Elbow soit plus fréquente chez le tennisman, elle se rencontre également dans de nombreux autres sportsDans cette pathologie du sport, la douleur se localise le plus souvent à la face externe du coude

 

Le traitement du tennis elbow est avant tout médical associant bilan ergothérapique, traitement anti-inflammatoire, massage, infiltration, orthèse de repos nocturne.

Vidéo du traitement du tennis elbow  :

Vidéo d'une opération de chirurgie du sport sous arthroscopie pour une tendinite du coude / Spécialiste Toulouse

Les recommandations actuelles sont de n’opérer ces tendinites du coude qu’en cas d’échec répété de différentes solutions médicales.

Il est très important de savoir que la chirurgie ne constitue qu’une alternative thérapeutique et n’est pas plus efficace que le traitement médical.
Les études récentes semblent démontrer que la chirurgie de la tendinite du coude n'est pas efficace quand l'origine de la tendinite du coude est d'origine professionnelle.
Lorsque se porte malgré tout sur la chirurgie, l’arthroscopie permet de diminuer la cicatrice et la convalescence mais n’augmente pas l’efficacité.

Diagnostic du tennis elbow  :

On voit sur cette coupe frontale d’IRM du coude une anomalie de signal au niveau de l’insertion proximale des épicondyliens au niveau de la face externe associé à une désinsertion partielle, celle-ci sera totalisée pendant l’intervention.

Tendinite du coude chez le sportif, IRM du coude qui montre une anomalie de signal des épicondyliens externes, ToulouseTendinite des épicondyliens latéraux chez le sportif, IRM du coude qui montre une désinsertion partielle des épicondyliens latéraux, Toulouse

 

Traitement chirurgical du tennis elbow  :

L’intervention se déroule en ambulatoire sous anesthésie loco-régionale, le patient confortablement installé sur le côté.
Seules 2 incisions de 5 mm sont nécessaires, une antéro-médiale optique et une antérolatérale instrumentale.
On voit ici le versant externe de l’articulation du coude avec l’interligne huméro-radiale, on note une plaie capsulaire présente dans la majorité des cas et témoignant d’une rupture étendue des extenseurs radiaux du carpe.

Tendinite du coude sous arthroscopie, installation opératoire, ToulouseTendinite du coude sous arthroscopie, Plaie capsulaire radiale, Toulouse

Le traitement consiste en une désinsertion musculaire au niveau de l’enthèse et on s’assure pas à pas que celle-ci est complète sans aller au-delà de l’insertion proximale du ligament collatéral externe.

Tendinite du coude sous arthroscopie, désinsertion progressive des épicondyliens latéraux, ToulouseTendinite du coude sous arthroscopie, désinsertion complète des épicondyliens latéraux, Toulouse

Une fois l’intervention terminée, les 2 incisions sont fermées par un point résorbable.

Convalescence après chirurgie du tennis elbow

Une attelle du poignet sera nécessaire pour 15 jours.
Les gestes de la vie quotidienne pourront être repris à 3 semaines.

Tendinite du coude sous arthroscopie, attelle post-opératoire sur mesure, ToulouseTendinite du coude sous arthroscopie, Reprise des activités sportives entre 2 et 3 mois

Informations sur les Complications de la Chirurgie du Membre Supérieur