Corps étrangers du coude

Définition des corps étranger du coude  :

Les corps étrangers du coude sont relativement fréquents et peuvent être responsables de douleurs du coude, de craquements voire de raideurs.
Ils peuvent survenir dans les suites d’un traumatisme du coude, dans l’évolution d’une arthrose ou de manière spontanée.

Vidéo du traitement de corps étranger du coude  :

Vidéo d'une intervention de chirurgie du coude montrant le retrait de corps étranger sous arthroscopie / Spécialiste Toulouse

Sur cet arthro-scanner du coude, on met en évidence un corps étranger antérieur libre, non adhérent à la capsule.
Dans cet autre exemple, on remarque un corps étranger postéro-externe adhérent à la capsule articulaire, séquelle d’une fracture de la tête radiale.

Chirurgie arthroscopique de corps étrangers du coude, arthro-scanner préopératoire, ToulouseChirurgie arthroscopique de corps étrangers du coude, arthro-scanner préopératoire, Toulouse

 

Traitement chirurgical des corps étranger du coude  :

La prise en charge consiste à les retirer sous arthroscopie. Cette chirurgie du coude exigeante est une chirurgie de spécialiste.
Il s’agit d’intervention ambulatoire, le plus souvent sous anesthésie loco-regional, patient installé en décubitus latéral. Une fois l’articulation du coude insufflée au sérum physiologique, le chirurgien réalise une voie optique antero-lateral.
On voit ici l’interligne humero-ulnaire avec l’apohyse coronoide, puis on devine l’interligne humero-radial. On remarque un volumineux corps étranger antérieur libre et mobile.

Chirurgie arthroscopique de corps étrangers du coude, installation opératoire, ToulouseChirurgie arthroscopique de corps étrangers du coude, mise en évidence d'un corps étranger

Une voie instrumentale antero-interne permet de fractionner le corps étranger à l’aide d’une fraise (burr).
Il peut alors être retiré à la pince après avoir préalablement distendu l’ouverture capsulaire.
Au moment du retrait du corps étranger, le chirurgien adapte l’incision cutannée de manière à ce que le corps étranger ne reste pas bloqué dans les tissus mous sous cutanée.

Chirurgie arthroscopique de corps étrangers du coude, récupération du corps étranger, ToulouseChirurgie arthroscopique de corps étrangers du coude, retrait du corps étranger de l'articulation

Des gestes complémentaire de débridement et/ou de synovectomie pourront alors etre réalisés au cas par cas.
Ici, le chirurgien réalise une section complète de la capsule antérieure du coude car il existait une raideur avec déficit d’extension préopératoire, on peut également retirer un osteophyte antérieur de l’apophyse coronoide.
Par voie arthroscopique postérieure et postéro externe, on pourra également retirer un osteophyte de la pointe de l’olécrane et réaliser un débridement de la fossette olécranienne.
En fin d’intervention, le chirurgien s’assure de la récupération complète des amplitudes articulaires en flexion – extension et prono-suppination.
Les 4 incisions chirurgicales sont alors fermées par points résorbables.

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Convalescence après chirurgie de corps étranger du coude

Une rééducation spécifique du coude devra être débutée immédiatement afin d’éviter tout enraidissement secondaire de l’articulation.
La plupart des gestes de la vie quotidienne seront repris à 3 semaines, les gestes en force avec le coude devront attendre 6 à 8 semaines.

Chirurgie arthroscopique de corps étrangers du coude, reprise du sport à 6 semaines, Toulouse

Informations sur les Complications de l'Ablation de corps étrangers du coude sous arthroscopie