Epicondylite externe du coude – Tennis Elbow

Définition du tennis elbow  :

L’épicondylite externe ou tennis-elbow est une tendinite du coude qui intéresse les muscles extenseurs radiaux du poignet.
Il s’agit d’une affection chronique qui survient souvent dans un contexte professionnel ou sportif particulier. Son traitement est avant tout médical associant bilan ergothérapique, traitement anti-inflammatoire, massage, infiltration, orthèse de repos nocturne.

Vidéo du traitement de la tendinite du coude  :

Vidéo d'une chirurgie du coude montrant le traitement d'une tendinite sous arthroscopie / Spécialiste Toulouse

Traitement chirurgical de la tendinite du coude  :

Les recommandations actuelles sont de n’opérer ces tendinites qu’en cas d’échec répété de différentes solutions médicales.

Il est très important de savoir que la chirurgie ne constitue qu’une alternative thérapeutique et n’est pas plus efficace que le traitement médical.
Les études récentes semblent démontrer que la chirurgie de la tendinite du coude n'est pas efficace quand l'origine de la tendinite du coude est d'origine professionnelle.
Lorsque la décision médicale se porte malgré tout sur la chirurgie, l’arthroscopie permet de diminuer la cicatrice et la convalescence mais n’augmente pas l’efficacité.

On voit sur cette coupe frontale d’IRM une anomalie de signal au niveau de l’insertion proximale des épicondyliens au niveau de la face externe du coude associé à une désinsertion partielle, celle-ci sera totalisée pendant l’intervention.

Tendinite du coude, IRM du coude qui montre une anomalie de signal des épicondyliens externes, ToulouseTendinite du coude, IRM du coude qui montre une désinsertion partielle des épicondyliens latéraux, Toulouse

Cette intervention chirurgicale est une chirurgie de spécialiste, elle se déroule en ambulatoire sous anesthésie loco-régionale, le patient confortablement installé sur le côté.
Seules 2 incisions de 5 mm sont nécessaires, une antéro-médiale optique et une antérolatérale instrumentale.
On voit ici le versant externe de l’articulation du coude avec l’interligne huméro-radiale, on note une plaie capsulaire présente dans la majorité des cas et témoignant d’une rupture étendue des extenseurs radiaux du carpe.

Tendinite du coude sous arthroscopie, installation opératoire, ToulouseTendinite du coude sous arthroscopie, Plaie capsulaire radiale, Toulouse

Le traitement consiste en une désinsertion musculaire au niveau de l’enthèse et on s’assure pas à pas que celle-ci est complète sans aller au-delà de l’insertion proximale du ligament collatéral externe.

Tendinite du coude sous arthroscopie, désinsertion progressive des épicondyliens latéraux, ToulouseTendinite du coude sous arthroscopie, désinsertion complète des épicondyliens latéraux, Toulouse

 

Convalescence après chirurgie de la tendinite du coude

Une fois l’intervention chirurgicale sous arthroscopie terminée, les 2 incisions sont fermées par un point résorbable.
Une attelle du poignet sera nécessaire pour 15 jours.
Les gestes de la vie quotidienne pourront être repris à 3 semaines.

Tendinite du coude sous arthroscopie, attelle post-opératoire sur mesure, ToulouseTendinite du coude sous arthroscopie, Reprise des activités en force entre 2 et 3 mois

Informations sur les Complications de la Chirurgie des tendinites du coude sous arthroscopie