Fracture articulaire de la base du pouce: Fracture de Bennett

Définition des fractures articulaires de la base du pouce :

Les fractures articulaires de la base du 1er métacarpien également appelées fractures de Bennett sont des fractures de doigts relativement fréquentes. Ces fractures de la mains compromettent la fonction de l’articulation trapézo-métacarpienne qui est la principale articulation du pouce. Comme toute fracture articulaire, les fractures de doigt doivent être opérées dès lors qu’elles sont déplacées.

Vidéo d'une chirurgie arthroscopique d'une fracture de doigt :

Vidéo d'une chirurgie de la main présentant le traitement d'une fracture de la base du pouce sous arthroscopie / Spécialiste Toulouse

 

Traitement chirurgical sous arthroscopie d’une fracture de Bennett :

Cette chirurgie de la main exigeante est une chirurgie de spécialiste, elle est dérivée de l'opération de chirurgie de la rhizarthrose (arthrose de la base du pouce) sous arthroscopie. Il s’agit d'une intervention ambulatoire sous anesthésie loco-régionale, le malade confortablement installé sur le dos, la main verticale le pouce en traction dans l’axe.

Seulement 4 incisions de moins de 2 mm sont nécessaires : 2 incisions arthroscopiques, une postéro latérale optique et une antéro-médiale instrumentale et 2 incisions plus distales repérées au préalable sous fluoroscopie qui permettrons de positionner les 2 vis d’ostéosynthèse.

Chirurgie du pouce sous arthroscopie pour une fracture de Bennett, radio pré-opératoire, ToulouseChirurgie du pouce sous arthroscopie pour une fracture de Bennett, relief cutané, Toulouse

On rentre dans l’articulation par voie postéro latérale, on visualise en bas le trapèze et en haut le premier métacarpien et sa fracture visible. Celle-ci est déplacée mais déjà en partie réduite par la traction axiale.

La voie instrumentale permet de retirer la synoviale hématique ce qui permet de mieux visualiser la fracture et de diminuer la douleur et l’inflammation post-opératoire. Une fois la synovectomie réalisée, la réduction est obtenue par le trocard qui appuis sur la base du métacarpien.

Les vis canulées sont alors positionnées sous traction axiale puis contrôlées sous fluoroscopie. On voit ici le résultat arthroscopique avec une parfaite réduction et une bonne mise en compression du foyer de fracture.

Chirurgie du pouce sous arthroscopie pour une fracture de Bennett, Installation opératoire, ToulouseChirurgie du pouce sous arthroscopie pour une fracture de Bennett, contrôle arthroscopique du foyer de la fracture de Bennett, Toulouse

Les 4 micro-incisions seront fermées par stéristrip et ne nécessiteront pas de point de suture.
Le résultat radiographique post-opératoire montre un parfait positionnement des vis d’ostéosynthèse qui sont enfouies et n’auront pas besoin d’être retirées secondairement.

Chirurgie du pouce sous arthroscopie pour une fracture de Bennett, radio post-opératoire, Toulouse

 

Convalescence après une fracture de doigt opérée sous arthroscopie :

Une attelle devra être conservée pour 3 semaines. Les gestes de la vie quotidienne pourront être repris à 3 semaines et le rugby à 2 mois.

Chirurgie du pouce sous arthroscopie pour une fracture de Bennett, attelle post-opératoire amovible, thermoformée sur mesure à garder 3semaines, ToulouseChirurgie du pouce sous arthroscopie pour une fracture de Bennett, aspect de la cicatrice à 1 mois, Toulouse

Informations sur les Complications de la Chirurgie d'une Fracture de Bennett sous arthroscopie